Почему появилась вмятина на ляжке
Виды новообразований на коже: что опасно, а что нет
Новообразования (неоплазии) – это медицинское название опухолей, т. е. избыточного разрастания какой-либо ткани в организме. Опухоли – результат бесконтрольного размножения клеток, которые еще не достигли зрелости и потому утратили свою способность полноценно выполнять свои функции.
Опухоли могут возникать во внутренних органах и на поверхности кожи. Многие, не зная, какие бывают новообразования на коже, при появлении любого новообразования на коже ошибочно полагают, что это рак. На самом деле это не всегда так.
По основной классификации новообразования кожи делятся на доброкачественные и злокачественные. Еще существуют предраковые образования – пограничные между двумя основными видами. У каждого типа есть свои подвиды и особенности, а для постановки точного диагноза нужна правильная диагностика.
Доброкачественные новообразования кожи
У доброкачественных новообразований обычно не нарушается способность к дифференцировке клеток. Т. е. они сохраняют свои первоначальные функции и по структуре схожи с нормальными клетками. Еще такие клетки медленно растут, могут давить на соседние ткани, но никогда в них не проникают.
Виды доброкачественных новообразований кожи:
- Атерома – опухоль сальной железы, которая образуется из-за ее закупорки. Чаще всего встречается там, где больше всего сальных желез: на шее, спине, голове, в паховой области.
- Гемангиома – сосудистая опухоль, которая образуется из клеток кровеносных сосудов. Имеет цвет от красного до синюшно-черного.
- Папиллома и бородавки. Образование в виде небольшого узелка или сосочка. Причина – вирус папилломы человека (ВПЧ). Обычно возникают на фоне стрессов, снижения иммунитета, вегетативных расстройств. Часто появляются в области подмышек, паховой зоне. Еще папилломы – самые распространенные новообразования кожи век.
- Лимфангиома – опухоль из стенок лимфатических сосудов, которая формируется еще внутри утробы. Внешне это небольшие образования с бугристой поверхностью синюшной или красно-бурой окраски.
- Липома – опухоль жировой прослойки («жировик»). Располагается в подкожном слое, чаще всего в области верхней части спины, плечевого пояса, наружной поверхности бедер. Опухоль безболезненная, мягкая и подвижная.
- Фиброма – образование из соединительной ткани. Чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста. Выглядят как новообразование на коже в виде шарика, выступающего над ее поверхностью.
- Нейрофиброма – опухоль из клеток оболочек нервов. Внешне выглядит как плотный бугорок размером 0,1-2,3 см.
В отдельную группу новообразований относят невусы (родинки). Это новообразования кожи разного цвета: коричневого, красного, черного, фиолетового и пр. В большинстве случаев невус – это врожденный порок развития кожи. Но родинки могут появляться и в течение жизни, чаще всего под действием солнечного света. Невусы не имеют склонности к злокачественному перерождению, но в отдельных случаях это может происходить вследствие повреждения или травмы кожи на родинке.
Несмотря на отсутствие прямой опасности, все доброкачественные виды новообразований на коже лица, рук, ног и других частей тела требуют постоянного контроля. Необходимо следить, чтобы опухоли не разрастались, не увеличивались в размерах, не меняли цвет. В противном случае нужно обратиться к врачу.
Предраковые новообразования (преканкрозы)
Предраковыми называют новообразования, которые под воздействием врожденных или текущих причин получили склонность к злокачественному перерождению. Как правило, это хронические состояния, которые наблюдаются у человека в течение длительного времени.
Таким образом, предраковые опухоли – опасные новообразования на коже, которые могут приводить к развитию онкологических процессов. К ним относятся:
- Старческая кератома – кератоз, при котором на коже у пожилых людей возникают сухие корки и чешуйки. При их отслаивании может возникать легкая кровоточивость.
- Пигментная ксеродерма – наследственная опухоль, развивающаяся из-за повышенной чувствительности кожи к ультрафиолету. Встречается редко, представляет собой пигментные пятна, которые становятся бородавчатыми разрастаниями.
- Кожный рог – конусообразная опухоль, внешне напоминающая рог. Имеет желтый или коричневый цвет. возникает на открытых участках тела, которые регулярно подвергаются трению или сдавливанию. Характерен для людей пожилого возраста
- Болезнь Боуэна – внутриэпидермальный рак. Без лечения может трансформироваться в инвазивный рак кожи. На ранней стадии болезнь Боуэна представляет собой небольшое красновато-коричневое пятно размером 2-50 мм. имеет шелушащуюся поверхность, приподнятые неровные края. После удаления чешуек остается мокнущая, но не кровоточащая поверхность.
Злокачественные новообразования кожи
Самые опасные виды новообразований на коже – злокачественные. От доброкачественных они отличаются тем, что быстро растут, проникают в окружающие ткани и дают метастазы в отдаленные от очага области. Организм не контролирует деление клеток в таких опухолях, а сами они теряют способность выполнять свои первоначальные функции.
Признаки перерождения доброкачественной опухоли в один из видов злокачественных новообразований на коже:
- быстрое или резкое увеличение опухоли в размерах;
- появление язв, кровоточивость;
- распространение на соседние ткани;
- изменение цвета или степени насыщенности пигментации.
Основные виды злокачественных опухолей кожи:
- Меланома – наиболее распространенный вид. Чаще всего возникает из родинок из-за травмирования или избыточного воздействия ультрафиолета.
- Базалиома – плоскоклеточный рак кожи из атипичных клеток базального слоя эпидермиса. Внешне выглядит как белый узелок с сухой коркой на поверхности. По мере прогрессирование увеличивается в ширину и превращается в глубокую язву.
- Саркома Капоши. Представляет собой множественные опухоли пурпурного, фиолетового и лилового цвета. Они объединяются и превращаются в язвы.
- Липосаркома – злокачественная опухоль жировой ткани, возникающая на фоне липом и атером.
- Фибросаркома – новообразование из соединительной ткани, чаще всего нижних конечностей. Имеет темный сине-коричневый цвет, может заметно выступать над кожей.
Специалисты рекомендуют удалять как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Это оптимальный метод лечения, если к нему нет противопоказаний. В случае с доброкачественными новообразованиями и предраковыми состояниями при своевременном лечении прогноз благоприятный.
При злокачественных опухолях требуется больше усилий, и прогноз может быть не столь благоприятным, особенно если уже наблюдается метастазирование. Поэтому при подозрении на злокачественные процессы важно как можно раньше обратиться к врачу.
5 апреля 2020
Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович
Почему появилась вмятина на бедре,Post navigation,Свежие записи
Надо сказать, что вмятина на бедре – не частое явление. Но если такое случается, это иногда доставляет человеку большие неудобства.
К тому же, иногда это несет и некоторые риски для здоровья. Вот почему не стоит игнорировать такую неприятность.
- Если это ямочки на ягодичных мышцах
- Травма кости
- Почему важно бороться с этим
- Что делать, если дело в мышцах
- Если проблема в кости
- Профилактика
Если это ямочки на ягодичных мышцах
Такие образования возникают как переход между малыми и большими ягодичными мышцами. Такое часто возникает и у мужчин, и у женщин, которые часто занимаются фитнесом. Вызывают это различные отводящие упражнения, разнообразные приседания без веса.
Получается, что в целом ягодицы не растут, поскольку нет достаточной нагрузки. Однако некоторые мышцы накачиваются очень быстро. В итоге возникают вмятины, которые очень трудно убрать. По сути это гипертрофически накаченные мышцы, на фоне значительно менее накаченных остальных.
Если на бедре появилась вмятина в мышцах, на ягодичной части возникает уплотнение в виде таких накаченных мышц, а уже на фоне такого уплотнения не настолько накаченные, другие группы мускул выглядят как вмятина.
Вот почему к накачиванию мышцы нельзя подходить безответственно. Потребуется немало времени, чтобы избавиться от этого дефекта.
Травма кости
Пожалуй, это самая серьезная причина вмятины на бедре. Часто возникает на передней поверхности. Если человек когда-то поломал этот участок скелета и таковой сросся неправильно, возможно возникновение впадины. Более того, даже если срастание прошло более-менее правильно под контролем врачей, все равно иногда остается вмятина.
Опасность проблемы в том, что в отличие от похожих вмятин где-то в иных участках тела, в этом случае на проблемное место нагрузка будет приходиться каждый день и в немалой степени.
Сидит ли человек, стоит или ходит, на бедро будет регулярно приходиться нагрузка, которая обусловлена весом собственного тела. Если заниматься прыжками, ситуация становится особенно опасной.
Почему важно бороться с этим
Во-первых, если образовалась вмятина на бедре, это создает некоторые проблемы в опорно-двигательном аппарате. Нагрузка не распределяется равномерно. В результате, на участок, где возникла такая неприятность, приходится большее давление, чем должно в идеале приходиться.
А это со временем приводит к повреждениям. Особенно, если человек ведет активный образ жизни.
Во-вторых, это часто мешает двигаться как прежде. Человек в силах ходить, но при резких движениях возможны боли, которые опять-таки возникают из-за некоторого нарушения в опорно-двигательном аппарате. Особенно это становится заметно при беге и прыжках.
Если же это мышечная проблема, то это создает дискомфорт в плане эстетического восприятия. Такая проблема особенно сильно бросается в глаза, если человек крупных габаритов (речь не о избыточном весе, при котором никакие вмятины не будут заметны). Вот почему важно решить и эту проблему.
Что делать, если дело в мышцах
В таком случае помогут упражнения, которые сделают и другие части ягодиц объемными. В итоге размер ягодиц в целом увеличится, и ямочки перестанут быть заметны. Вряд ли получится добиться результата своими силами. Лучше обратиться в тренажерный зал к грамотному тренеру, чтобы не усугубить ситуации.
К сожалению, не получится просто вернуть перекаченные мышцы в прежнее состояние. Да, если не давать на них нагрузки, они со временем атрофируются. Но проблема в том, что это означает сильное ограничение движения в принципе, что влечет не только проблемы бытового и социального характера, но и неприятности со здоровьем. Так что это не вариант.
Тренер оценит состояние мускулатуры, учтет пропорции человека и составит план тренировок, которые позволят нивелировать вмятины. Основной задачей будет выравнивание мышц относительно друг друга, так чтобы в итоге все мышечные группы ягодиц были бы развиты одинаково.
Для этого потребуется комплекс упражнений с нагрузками. В том числе помогут и приседания. Если человек крупных габаритов, приседания будут для него тяжелы по физиологическим причинам, и ему будет проще добиваться результата на тренажере. Важно учитывать и наследственный фактор, от которого в определенной степени зависит скорость накачивания тех или иных мышц. И тренер в идеале должен постоянно контролировать результат, чтобы скорректировать тренировки при необходимости.
Если проблема в кости
Тут не получится своими силами что-то изменить. Потребуется консультация с врачом и совместное принятие решения насчет допустимости костной пластики или иного варианта, как убрать проблему. Затем последует хирургическая операция, в ходе которой будет восстановлена кость на бедре до прежнего уровня.
Однако стоит учитывать, что для восстановления потребуется взять кость из другого участка тела. Поэтому прибегать к такой процедуре стоит лишь в том случае, если вмятина действительно несет в себе серьезную угрозу для опорно-двигательного аппарата.
Если же таковой нет, а наблюдается лишь косметический дефект, операция не оправдана. Ведь в ходе таковой, скорее всего, возникнет косметический дефект в том месте, откуда будет взята кость.
Профилактика
Если на бедре появилась впадина, то придется приложить немало усилий, чтобы таковую убрать. Гораздо проще не допускать проблемы. А для этого важно соблюдать ряд правил:
- проявлять внимательность к нагрузкам,
- рационально подходить к физкультуре,
- организовать грамотное питание.
Не стоит поднимать слишком тяжелые предметы. Нагрузка должна в идеале соответствовать той, что в силах выдержать человек без вреда для здоровья. Важно понимать, что в разные периоды времени и при разном состоянии такой вес и тип тяжелого объекта различаются. Если учитывать это, вряд ли возникнет травма. Разумеется, стоит избегать различных травмоопасных для бедра моментов.
Чтобы не возникало вмятины в мышцах, стоит спланировать тренировки так, чтобы мускулатура накачивалась равномерно. Тогда все мышцы на ягодицах будут развиты одинаково. При этом важно понимать, что некоторые упражнения ведут к такой проблеме, а потому к выбору методик стоит подходить осторожно.
Наконец, чтобы кости были крепки, человеку требуются минералы и витамины, точнее – нормальное значение таковых. Особое внимание стоит уделить кальцию и витамину D. Последний помогает кальцию усваиваться. Однако не стоит для этого употреблять много молочных продуктов, ведь кальций содержится и в белокочанной капусте.
Птоз ягодиц
Стройную и подтянутую фигуру невозможно представить без упругих, красиво очерченных ягодиц. Поддерживать их форму помогают правильное питание, физическая активность, занятия спортом. Но не всегда эти действия приводят к желаемому результату. Иногда, несмотря на все усилия, мягкие ткани, находящиеся на поверхности ягодичных мышц, смещаются вниз. Это явление называется птозом ягодиц.
Причины и механизм проявления
Естественные причины:
- врожденная особенность строения ягодиц;
- возрастные изменения;
- резкий набор и снижение веса;
- гормональные изменения.
Внешние факторы:
- малоподвижный образ жизни;
- осложнения инвазивных вмешательств и пластических операций;
- травмы связочного аппарата ягодичной области.
С возрастом в тканях снижается количество коллагеновых и эластиновых волокон, резкие изменения веса приводят к растяжению кожи и снижению ее тонуса, отсутствие физической активности ослабляет мышцы, при травмах нарушается целостность связочной системы. В результате увеличивается подвижность мягких тканей: кожи, фасций, подкожно-жирового слоя, они смещаются вниз. Птоз ягодиц бывает односторонним или двухсторонним.
Как определить птоз
Выраженный птоз легко определяется визуально: центр ягодиц смещен книзу, ягодичная складка стремится к внешней стороне бедра. Минимальные изменения не так заметны, поэтому существуют тесты, позволяющие выявить наличие птоза, степень его развития и стадию.
Для определения степени обвисания ягодиц используется линейка. Кроме того, оценивается ягодично-бедренный угол в боковой проекции.
При измерении линейкой ее подводят под ягодичную складку. Нависание складки на 0,5 см ниже подъягодичной борозды – первая степень, на 1-2 см – вторая степень, более 2 см – третья степень.
Для оценки ягодично-бедренного угла на фотографии или при положении пациента в профиль мысленно проводятся две линии. Первая – через точку максимальной выпуклости ягодиц, вторая – вверх от срединной линии задней поверхности бедра. В идеале внутренний угол при пересечении этих двух линий не превышает 45 °, угол до 90 ° – вариант нормы. Тупой угол более 90 ° говорит о наличии птоза, стадия которого увеличивается по мере увеличения угла.
Стадии развития: тест на птоз ягодиц с помощью M- и T-линий
Методику оценки разработал бразильский пластический хирург Раул Гонсалес. На фотографии пациента со спины, либо мысленно на теле пациента в положении стоя, проводятся две вертикальные линии. M-линия, проходит по срединной линии задней поверхности бедра до верха ягодицы. T-линия соединяет крестец и седалищный бугор. Затем оценивается, насколько ягодичная складка заходит на эти линии, и определяется стадия птоза.
- В норме складка отсутствует или достигает T-линии, не пересекая ее.
- Следующая стадия – прептоз. Он подразделяется на минимальный (складка пересекает T-линию, но не достигает M-линии), умеренный (ягодичная складка доходит до M-линии, не выходя за нее) и пограничный (складка пересекает M-линию).
- При истинном птозе ягодичная складка существенно выходит за M-линию, стремясь к наружной стороне бедра.
Способы подтяжки без операции
В начальной стадии птоза можно попытаться придать ягодицам округлую форму и приподнять их безоперационными методами. Визуальную подтяжку обеспечивает корректирующее белье: плотные эластичные шортики, боди, грации. Некоторые модели придают дополнительный объем.
Занятия фитнесом укрепляют мышцы, помогают в борьбе с лишним весом и целлюлитом. Однако, если птоз является особенностью телосложения, упражнения не помогут. Физическая активность малоэффективна при возрастных и гормональных изменениях, а при травмах связок – противопоказана.
Ручной или аппаратный массаж, миостимуляция, радиоволновой лифтинг уменьшают объемы тела за счет выведения лишней жидкости, разглаживают рельеф и улучшают внешний вид кожи. Эти процедуры полезны при незначительном обвисании мягких тканей, но с выраженными проявлениями не справятся.
Хирургическая коррекция
Хирургические вмешательства эффективны при второй и третьей степени истинного птоза ягодиц. Подтяжка или пластические операции возвращают потерянный объем ягодицам, придают им красивую форму, подтягивают кожу. Методика коррекции подбирается врачом индивидуально. Наиболее часто используются нитевой и хирургический лифтинг, глютеопластика.
Нитевая коррекция (филаментлифтинг, или бразильская подтяжка) применяется при незначительно выраженном птозе. Под местной анестезией под кожу ягодиц канюлями вводятся нити, которые фиксируются в мягких тканях с помощью насечек. Нити подтягивают кожу и подкожно-жировую клетчатку, удерживают их в нужном положении. Преимущества процедуры – быстрая реабилитация, отсутствие рубцов. Эффект подтяжки нитями длится от 3 до 5 лет.
Хирургический лифтинг обеспечивает более длительный эффект. Метод подтяжки оперирующий врач выбирает исходя из особенностей строения ягодиц, степени смещения тканей. Универсального оперативного доступа не существует, подтяжка производится через срединный, нижний, боковой или верхний разрез. Во время операции иссекаются излишки мягких тканей, подтягиваются и фиксируются мышцы, кожа. Хирургический лифтинг можно делать одновременно с липосакцией и подтяжкой бедер.
Глютеопластика – увеличение и коррекция формы ягодиц силиконовыми имплантами. Импланты бывают круглой, овальной и каплевидной (анатомической) формы. Круглые или овальные эндопротезы выбирают, когда необходимо увеличить объем, анатомические импланты подходят для коррекции асимметрии, деформации и других эстетических дефектов. Глютеопластику, также как и хирургический лифтинг, можно совмещать с липосакцией и коррекцией формы бедер.
Впадины на бедрах по бокам
Причины появления
Когда на ноге появилась ямка, что это такое, однозначно сможет сказать только опытный специалист после проведения диагностики.
Вмятины могут появиться как из-за патологических внутренних процессов, так и из-за негативного воздействия окружающих факторов. Чтобы точно сказать, почему появилась вмятина на ногах выше или ниже сустава, нужно провести инструментальную диагностику и сбор анамнеза.
Чаще всего ямки на ногах появляются из-за следующих факторов:
гормональная перестройка. После родов практически каждая женщина сталкивается с изменениями в продуцировании гормонов, что может привести к изменению структуры подкожной клетчатки и жировых отложений;
Еще одной распространенной причиной вмятин на ногах ниже колена или выше сочленения является постоянное и продолжительное давление на ткани. Например, такое давление может оказываться при продолжительных тренировках в спортзале, особенно если человек слишком много времени проводит на одном тренажере. Также давление на конкретный участок возможно при определенных профессиях.
Стоит отметить, что механическое воздействие приводит к таким изменениям довольно редко (не более чем в 8% случаев). Именно поэтому, если появилась ямка на ноге, рекомендуется незамедлительно записаться на прием к врачу, который скажет, что спровоцировало дефект, и что нужно делать в конкретном случае.
Диагностика хронической венозной недостаточности
Успешность будущего лечения зависит от правильного и точного диагноза. Множество проявлений ХВН, наличие нескольких возможных причин развития заболевания диктует необходимость дополнять врачебный осмотр, что называется, «вооруженным глазом».
Основной метод диагностики заболеваний вен — ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС), которое позволяет определить локализацию поражённых вен и характер нарушения венозного кровотока. Однако это субъективный метод, и в современной флебологии стало правилом — умение лечащего врача самому выполнять УЗДС.
Дополнительные методы исследования применяются редко, но в некоторых случаях могут существенно повлиять на тактику лечения. К ним относятся рентгенконтрастная флебография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).
Патологии вертлужной впадины
Одной из редких аномалий суставной выемки считается импиджемент-синдром. Заболевание расшифровывается как синдром бедренно-вертлужного соударения, когда головка кости соударяется с поверхностью впадины. Это мешает ходьбе, бегу и вызывает болезненные ощущения. Особенностью патологии является сложность диагностики, так как не все врачи осведомлены о синдроме.
Другие заболевания вертлужной впадины, встречающиеся в медицинской практике:
- Перелом. Может быть простым или сложным. В первом случае линия излома проходит через одну кость, во втором — через несколько. Также могут отмечаться осложнения в виде сепсиса, нагноения, некроза костной ткани, повреждения нервов. Симптоматика во всех случаях одинакова. Пациент чувствует боль в области тазобедренного сустава и паха, не имеет возможности нормально передвигаться. Сама нога может быть ротирована наружу или внутрь.
- Вывих. Для всех видов вывихов характерна острая боль, деформация тазобедренного сустава и невозможность выполнять привычные движения. Часто приходится принимать вынужденное положение конечности.
- Артроз. Поставить точный диагноз можно только после рентгенографии. На снимках буду четко видны воспалительные изменения костей с зарастанием соединительной ткани.
- Болезнь Отто или дисплазия. Врожденный недуг, характерный только для женщин. Для определения заболевания применяются аппаратные методы диагностики. Исследования проводятся у девочек в раннем возрасте при наличии подозрений у врача. Таковыми являются ограниченные движения бедра, укорочение нижних конечностей.
Почему важно бороться с этим
Во-первых, если образовалась вмятина на бедре, это создает некоторые проблемы в опорно-двигательном аппарате. Нагрузка не распределяется равномерно. В результате, на участок, где возникла такая неприятность, приходится большее давление, чем должно в идеале приходиться.
А это со временем приводит к повреждениям. Особенно, если человек ведет активный образ жизни.
Во-вторых, это часто мешает двигаться как прежде. Человек в силах ходить, но при резких движениях возможны боли, которые опять-таки возникают из-за некоторого нарушения в опорно-двигательном аппарате. Особенно это становится заметно при беге и прыжках.
Если же это мышечная проблема, то это создает дискомфорт в плане эстетического восприятия. Такая проблема особенно сильно бросается в глаза, если человек крупных габаритов (речь не о избыточном весе, при котором никакие вмятины не будут заметны)
Вот почему важно решить и эту проблему
Что делать, если дело в мышцах
В таком случае помогут упражнения, которые сделают и другие части ягодиц объемными. В итоге размер ягодиц в целом увеличится, и ямочки перестанут быть заметны. Вряд ли получится добиться результата своими силами. Лучше обратиться в тренажерный зал к грамотному тренеру, чтобы не усугубить ситуации.
К сожалению, не получится просто вернуть перекаченные мышцы в прежнее состояние. Да, если не давать на них нагрузки, они со временем атрофируются. Но проблема в том, что это означает сильное ограничение движения в принципе, что влечет не только проблемы бытового и социального характера, но и неприятности со здоровьем. Так что это не вариант.
Тренер оценит состояние мускулатуры, учтет пропорции человека и составит план тренировок, которые позволят нивелировать вмятины. Основной задачей будет выравнивание мышц относительно друг друга, так чтобы в итоге все мышечные группы ягодиц были бы развиты одинаково.
Для этого потребуется комплекс упражнений с нагрузками. В том числе помогут и приседания. Если человек крупных габаритов, приседания будут для него тяжелы по физиологическим причинам, и ему будет проще добиваться результата на тренажере
Важно учитывать и наследственный фактор, от которого в определенной степени зависит скорость накачивания тех или иных мышц. И тренер в идеале должен постоянно контролировать результат, чтобы скорректировать тренировки при необходимости
Если проблема в кости
Тут не получится своими силами что-то изменить. Потребуется консультация с врачом и совместное принятие решения насчет допустимости костной пластики или иного варианта, как убрать проблему. Затем последует хирургическая операция, в ходе которой будет восстановлена кость на бедре до прежнего уровня.
Однако стоит учитывать, что для восстановления потребуется взять кость из другого участка тела. Поэтому прибегать к такой процедуре стоит лишь в том случае, если вмятина действительно несет в себе серьезную угрозу для опорно-двигательного аппарата.
Если же таковой нет, а наблюдается лишь косметический дефект, операция не оправдана. Ведь в ходе таковой, скорее всего, возникнет косметический дефект в том месте, откуда будет взята кость.
Комплекс упражнений на 30 дней, чтобы накачать ягодицы сбоку
Этот комплекс был специально создан для людей, которые хотят накачать бедра, не получая при этом лишнего жира. График подскажет вам нужное количество повторов для каждого упражнения и рекомендуемое количество подходов.