22 просмотров

Почему ногти растут с вмятинами

Содержание

Деформация ногтей

Деформация ногтей – различные изменения поверхности и формы ногтевых пластин, вызванные эндогенными или экзогенными причинами. Наиболее часто встречаются следующие виды деформации ногтей: продольные или поперечные бороздки, выпуклые ногти в виде часовых стекол, вогнутые ложкообразные ногти, плоские ногти, деформация по типу «наперстка» и др. Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). При деформации ногтей может потребоваться проведение местной и системной терапии, коррекции или резекции/удаления ногтевой пластины.

  • Причины деформации ногтей
  • Виды и характеристика деформации ногтей
  • Диагностика и лечение деформации ногтей
  • Цены на лечение
Статья в тему:
Как вытянуть вмятину на двери авто

Общие сведения

В норме ногтевые пластинки имеют гладкую, ровную, слегка выпуклую форму; ровные края, правильные очертания; бесцветную (матовую или слегка блестящую) поверхность, эластичную структуру. Сквозь полупрозрачную ногтевую пластинку просвечивает ногтевое ложе, богатое капиллярами и потому имеющее розоватый цвет. Деформация ногтей — изменение состояния ногтевой пластины, при котором ногти теряют однородность своей структуры, нормальную толщину и выпуклость. В дерматологии различные виды деформации ногтей относят к ониходистрофиям. Изменение внешнего вида ногтей – это не просто безобидный косметический недостаток. Довольно часто деформации ногтей (искривление поверхности, потеря прозрачности, дисхромия и др.) являются следствием хронических дерматозов и соматических заболеваний, требующих незамедлительного лечения.

Причины деформации ногтей

Врожденные деформации ногтей обусловлены пороками эктодермы, из которой, начиная с конца III месяца внутриутробного развития, начинает формироваться ногтевое ложе, ногтевые валики и ногтевая кожица, а с VII-VIII месяца — ногтевые пластинки. В клинической практике чаще встречаются приобретенные деформации, возникающие вследствие неблагоприятных эндо- и экзогенных воздействий на матрицу ногтя и другие структуры, в результате чего нарушается питание и рост ногтей.

Примерно половина случаев деформаций ногтей вызвана их грибковым поражением – онихомикозами (поверхностным белым, подногтевым дистальным, подногтевым проксимальным, тотальным дистрофическим). Распространенными причинами деформации ногтей являются кожные заболевания: псориаз, экзема, красный плоский лишай. Довольно часто к изменению формы ногтевых пластин приводит их механическое повреждение: ушибы, защемление, неправильная обработка кутикулы при проведении маникюра или педикюра, неправильное подрезание ногтей. При этом деформацию ногтей может вызвать не только травма самой ногтевой пластинки, но и ногтевого ложа или ногтевого валика. У лиц с психопатическим расстройством личности нередко наблюдается привычка к искусственному повреждению ногтевых пластин (онихотилломания).

Статья в тему:
Для чего используются абразивные материалы при кузовном ремонте

Изменение структуры и формы ногтей может быть обусловлено взаимодействием с различными химикатами: моющими и чистящими средствами, удобрениями, растворителями, ацетоном и другими агрессивными веществами. Деформации ногтей часто наблюдаются у лиц определенных профессий (например, парикмахеров), а также женщин, часто прибегающих к наращиванию ногтей, декоративному покрытию ногтей лаками сомнительного качества (особенно содержащих формальдегид). Кроме этого, ониходистрофия может быть связана с применением некоторых лекарственных веществ (в частности, антибиотиков), проведением химиотерапии и т. п.

Часто ногти изменяют свою структуру вследствие дефицита витаминов и микроэлементов: у детей раннего возраста — при гиповитаминозе D; у взрослых – при недостатке витамина В1, дефиците кальция, железодефицитных анемиях. В некоторых случаях деформация ногтей является следствием белкового голодания, например, у лиц, следующих жестким диетам. Большую группу причин, вызывающих вторичную деформацию ногтей, составляет хронические заболевания внутренних органов (легких, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ), эндокринные расстройства, коллагенозы, общие инфекции, онкологические процессы.

Виды и характеристика деформации ногтей

Различные деформации ногтей не являются строго патогномоничными признаками определенного заболевания, однако по виду ногтевых пластин можно с высокой степенью достоверности судить о наличии той или иной патологии.

«Гиппократовы ногти» или ногти в форме «часовых стекол» имеют выпуклую шаровидную форму и обычно сочетаются с деформацией пальцев в виде «барабанных палочек». Такие ногти чаще всего служат отражением гипертрофической легочной остеоартропатии (бронхоэктатической болезни, эмфиземы или туберкулеза легких, гнойного плеврита, абсцесса легких, рака легких). Также подобная деформация ногтей характерна для врожденных пороков сердца «синего типа», затяжного септического эндокардита, сердечной недостаточности, аневризмы аорты, билиарного цирроза печени. Иногда «гиппократовы» ногти являются наследственной или врожденной особенностью, не связанной с какими-либо патологическими состояниями.

Статья в тему:
Текст для сто ходовка рихтовка покраска кто мы

Онихогрифоз или деформация ногтей в виде «птичьего когтя» характеризуется искривлением и утолщением ногтевых пластин. Ногти приобретают форму рога или спирали; становятся очень плотными, изменяют цвет на желтый, грязно-серый или черный. Подобная деформация ногтей развивается в пожилом и старческом возрасте, в результате ношения узкой обуви, ожогов или обморожения пальцев, онихомикозов, генерализованного кандидоза и т. д.

Койлонихия – ложкообразная деформация поражает только ногтевые пластины пальцев кистей. Поверхность ногтей становится вогнутой, однако их толщина и структура не изменяется. Ложкообразная деформация ногтей может быть обусловлена механической травматизацией, воздействием кислот и щелочей, наследственностью; реже – заболеваниями (болезнью Аддисона, железодефицитной анемией, брюшным тифом и др.).

Платонихия (плоские ногти) чаще является врожденной аномалией, однако возможно развитие деформации при воздействии профессиональных факторов, псориазе, циррозе печени и др. В этом случае обычно поражаются все ногтевые пластинки.

Поперечные бороздки на ногтях (линии Бо) могут появляться после перенесенного гриппа, желтухи, при болезни Рейно, сирингомиелии, анорексии. Глубина бороздок зависит от тяжести поражения матрикса ногтя и может достигать 1 мм. Цвет углублений не отличается от цвета всей ногтевой пластинки. При наличии множества бороздок и гребешков ноготь приобретает волнистую форму. Продольные бороздки на ногтях (ребристые, гофрированный ногти) обычно свидетельствуют о неправильном или несбалансированном питании, дефиците витаминов, нарушениях всасывания в кишечнике.

Статья в тему:
Как убрать вмятину на пороге авто

Наперстковидная или точечная деформация ногтей характеризуется наличием множества точечных ямок на поверхности ногтевой пластины. Мелкие углубления имеют диаметр от 0,3 до 1-1,5 мм и глубину до 1 мм; их количество может варьировать от 2-3 штук до нескольких десятков. Такая форма ониходистрофии типична для экземы, псориаза, ревматизма, туберкулеза легких. При различных видах деформаций ногтей часто встречаются лейконихия (белые пятна на ногтях), ломкость, расслоение ногтей, врастание ногтевой пластины.

Диагностика и лечение деформации ногтей

При появлении деформации ногтей необходимо обратиться к дерматологу или специалисту более узкого профиля – подологу или микологу. Во время осмотра ногтевых пластин под лампой-лупой врач оценивает форму, цвет, толщину, твердость, прозрачность ногтей. Определить причину ониходистрофии может помочь микроскопия ногтевых пластинок на грибы, спектральный анализ на микроэлементы, анализ содержания витаминов в крови. Возможно, пациенту с деформацией ногтей потребуется консультация других специалистов — пульмонолога, кардиолога, хирурга и др.

Лечение ониходистрофии должно быть нацелено на устранение первопричины, повлекшей за собой деформацию ногтей. Так, при онихомикозе проводится курсовое лечение грибкового заболевания, медикаментозная обработка ногтевых пластинок, при необходимости — удаление ногтя хирургическим, лазерным или радиоволновым методом. В терапии ониходистрофий находят применение сосудистые средства (никотиновая кислота, пентоксифиллин), физиотерапия (УВЧ, дарсонвализация, амплипульстерапия). Коррекция вросших и деформированных ногтей может производиться с помощью В/S-пластин, скоб, полускоб Goldstadt. В качестве косметической меры для сокрытия дефекта может использоваться протезирование ногтевых пластин.

Статья в тему:
Как убрать вмятины на паркете

Отрастанию здоровой ногтевой пластины способствует полноценное питание, прием витаминно-минеральных комплексов, домашних уход за ногтями (ванночки для рук и ног с морской солью и эфирными маслами, увлажняющие кремы для ногтевых пластин). Среди салонных процедур ухода за руками и ногами следует обратить внимание на парафинотерапию, массаж, европейский или аппаратный маникюр и педикюр, покрытие ногтей лечебными лаками. Во время лечения деформации ногтей рекомендуется отказаться от нанесения декоративных лаков, полировки ногтей, наращивания ногтей.

Предупредить деформацию ногтей позволяет исключение травм ростковой зоны ногтя при маникюре и педикюре, отказ от ношения тесной обуви, защита рук при работе с агрессивными жидкостями, использование качественных средств для ухода за ногтями. Чрезвычайно важным представляется своевременное выявление и терапия фоновых заболеваний.

Деформация ногтевой пластины причины, способы диагностики и лечения

Деформация ногтевой пластины — это патологическое изменение формы ногтя, его цвета, структуры и плотности. Возникает по многим причинам — врождённое недоразвитие, нехватка витаминов и микроэлементов, инфекционные и грибковые заболевания, травмирование и другие. Выражается в появлении глубоких борозд или выпуклостей, помутнении цвета, пятнах, утолщения. Симптом часто сопровождает хронические болезни, поражения кожи, анемии. Диагностировать следует у дерматолога. Лечением занимается подолог или миколог.

Причины деформации ногтевой пластины

Нормальный здоровый ноготь имеет слегка округлую форму и ровные края, телесный цвет, эластичную структуру и белую полоску на конце. Деформирование выражается в таких признаках:

  • изменение толщины ногтя;
  • потемнение или осветление оттенка;
  • появление пятен или полосок;
  • глубокие борозды;
  • выпячивание поверхности;
  • искривление формы;
  • расслоение пластины.
Статья в тему:
Сколько стоит рихтовка

Деформирующие процессы обычно становятся признаком ониходистрофии — заболевания, которое развивается из-за аномальных нарушений в организме. Возникновению симптома способствуют различные причины:

  • врождённые аномалии и недоразвитие ногтевой пластины, возникшие в утробном периоде;
  • онихомикозные (инфекционные) поражения вирусом грибка;
  • дерматологические болезни (лишай, экзема, псориаз);
  • травмы и механические повреждения (удары, компрессии, ожоги, обморожения);
  • повреждение целостности во время маникюра и педикюра;
  • чрезмерное удаление кутикулы, глубокое подрезание ногтей;
  • контакт с бытовой химией, удобрениями, агрессивными веществами;
  • обтачивание поверхности при наращивании, использование лака плохого качества;
  • воздействие радиации и химиотерапии;
  • реакция на лекарства и вакцину;
  • дефицит витаминов;
  • недостаток кальция и железа;
  • привычка грызть ногти;
  • неудобная обувь;
  • белковое голодание при диетах;
  • нарушения колагенового синтеза;
  • гормональный дисбаланс;
  • расстройства обмена веществ;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • онкология.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 02 Января 2022 года

Содержание статьи

Типы деформации ногтевой пластины

Патология может возникнуть на руках или на ногах. Часто по характеру изменений ногтевой пластины можно определить наличие болезни или нарушения в организме. Различают несколько типов симптома, которые отличаются по внешним проявлениям, происхождению и способу вылечить недуг.

Точечная деформация ногтевой пластины

Другое название симптома — напёрстковидный. Представляет собой появление множества мелких точек и пятен на поверхности с углублением до 1 мм. Симптом характерен для таких болезней:

  • туберкулёз;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • лейкохиния.
Статья в тему:
Рихтовка что это

Поперечные борозды при деформации ногтевой пластины

Если появляются борозды на ногтях — это линии Бо-Рейли, или продольные глубокие линии, которые возникают после травмирования, острых инфекций, кожных и сердечно-сосудистых патологий, голодания, поражений клеток спинного мозга. Говорят о наличии нарушений иммунитета, пищеварения и кровообращения.

Гиппократова деформация ногтевой пластины

Представляет собой выпуклое изменение поверхности ногтя, напоминающее стекло часов. Диагностируют одновременно с такими заболеваниями:

  • лёгочная остеоартропатия;
  • рак и абсцесс лёгких;
  • сердечная недостаточность;
  • пороки сердца;
  • аневризма аорты;
  • цирроз печени;
  • эмфизема.

Деформация ногтевой пластины в форме птичьего когтя

Выражается в аномальном росте ногтя вверх, что напоминает клюв птицы. Характеризуется пожелтением и сильным уплотнением, которое невозможно устранить обычными ножницами. В медицине патологию называют онихогрифоз. Чаще всего наблюдается у пожилых людей, а также после обширного термического воздействия (обморожения или ожогов) или при кандидозе.

Ложкообразная деформация ногтевой пластины

Разновидность симптома — койлохиния, которая представляет собой формирование ложкообразной формы с углублением, при этом структура, цвет и гладкость ногтя сохраняются. Причинами могут быть врождённые аномалии, травмирования, химическое облучение, проблемы с эндокринной системой и пищеварением, а также ожоги, обморожения, нехватка кальция, железа и витаминов группы B. Поражает только пальцы на руках.

Плоская деформация ногтевой пластины

Называется платохинией, поражает сразу все пальцы кистей или стопы. Чаще всего платохиния — это врождённый порок, полученный в период формирования эмбриона. Может служить признаком цирроза печени, псориаза, экземы.

Статья в тему:
Как удалить вмятины без покраски

Методы диагностики

Диагностировать нарушения ногтей может как дерматолог, так и узкопрофильные специалисты — миколог или подолог. Дополнительно возможна консультация таких врачей, как генетик, пульмонолог, кардиолог, иммунолог, гастроэнтеролог. На осмотре врач оценивает общее состояние пластин, выявляет нарушения — трещины, пятна, углубления, наросты, хрупкость и ломкость, расслоение. Далее пациент проходит диагностику:

  • Изучение ногтевой пластины под микроскопом. Помогает обнаружить грибок или инфекцию, которые провоцируют деформацию.
  • Спектральное исследование. Позволяет изучить и определить уровень содержания химических веществ и концентрацию микроэлементов.
  • Лабораторные анализы крови. Показывают наличие инфекционных или грибковых возбудителей, а также количество витаминов и минералов в организме.

Вы можете пройти обследования в сети клиник ЦМРТ:

Какие вмятины могут появляться на ногтях, почему они возникают и как лечить?

Основная функция ногтей заключается в защите нервных окончаний, расположенных на кончиках пальцев. Но, кроме того, ногти являются великолепным индикатором общего состояния организма. Они чутко реагируют на все изменения и неполадки в работе внутренних органов и сигнализируют о возникновении патологий в той или иной сфере. Поэтому, если состояние ногтей изменилось в худшую сторону, следует обратить внимание на свое здоровье.

В идеале ногти обладают гладкой поверхностью, блестят, имеют бледно-розовый окрас пластин с явно выраженной лункой белого цвета у основания. Ногтевое полотно регулярно обновляется, отрастая приблизительно на один миллиметр за неделю.

  • 1. Разновидности ямок: описание и фото
  • 2. Причины: почему появляются, в том числе поперечные?
    • 2.1. Поперечные
    • 2.2. Продольные
    • 2.3. Дырочки
    • 2.4. Ямки
  • 3. Лечение
  • 4. Уход
  • 5. Правильное питание
Статья в тему:
Как убрать вмятину на пороге авто

Разновидности ямок: описание и фото

  • Поперечные. Такие углубления на ногтях выглядят как параллельные борозды глубиной от 0,5 до 2 мм, либо же в случае иных причин возникновения имеют вид широкой канавки.
  • Продольные. Выражаются ровными параллельными полосами, расположенными вертикально. По сравнению с поперечными вмятинами относительно неглубокие.
  • Дырочки. Такие вмятины могут быть достаточно глубокими и доходить практически до самой кожи.
  • Ямки. При таких дефектах поверхность ногтя может выглядеть как наперсток. Точки бывают разбросаны хаотично по одной, либо образуют продольные ряды по нескольку штук.

Фото разновидностей ямок на ногтях:

Причины: почему появляются, в том числе поперечные?

Есть множество факторов, провоцирующих возникновение на ногтях рук различных углублений. Причиной формирования дефектов такого рода могут стать:

  • неполадки в работе внутренних органов;
  • различные заболевания;
  • авитаминоз.

При обнаружении вмятин на ногтях следует обратиться к врачу для выяснения причины.

Поперечные

  • Поперечные вмятины говорят о наличии заболеваний дыхательных путей, например бронхита, астмы или пневмонии. Не исключено также наличие затянувшегося воспалительного процесса в организме.
  • Ещё одна причина – повреждения при маникюре. Чрезмерное давление на ноготь у основания лунки может привести к его деформации.
  • Другой вариант, если на ногтевой пластине имеется несколько поперечных канавок. Причиной появления таких полос (линий Бо) являются нарушения структуры матрицы ногтевого полотна. В данном случае матрица не получает полезных веществ, вследствие чего страдает структура ногтя и происходит его разрушение. Очень часто такая картина возникает из-за недоедания и, как правило, свидетельствует о низком гемоглобине и ферритине в крови.
Статья в тему:
Сколько стоит рихтовка и покраска капота

Продольные

О чем говорят продольные вмятины, читайте тут:

  • Для людей, перешагнувших 50-летний рубеж, такие изменения ногтевых пластин считаются нормальными, но для остальной возрастной группы вертикальные борозды являются патологией и, вероятнее всего, указывают на недостаток цинка, витаминов группы В, железа или магния.
  • Также это может быть следствием ошибок в маникюре: слишком сильно отодвинули кутикулу, что привело к повреждению корня ногтя. В таком случае продольных полос образуется немного.
  • Вероятная причина формирования продольных вмятин и ребрышек – нарушения функции органов пищеварения или печени. Но в то же время такие дефекты могут указывать на дефицит цинка в организме.

Дырочки

В случае появления на ногтях маленьких дырочек и пор следует проверить здоровье селезёнки.

  • Такой вид деформации ногтей может свидетельствовать о таких заболеваниях, как псориаз или дерматоз. Ногтевое полотно усыпано маленькими ямками, словно истыкано иглой.

Симптоматика при ногтевом псориазе следующая:

  • окрас ногтей приобретает жёлто-коричневый оттенок;
  • появляются небольшие пробоины на ногтевом полотне;
  • на ногтях рук возникают белые пятна и горизонтальные полосы;
  • ногтевые пластины в некоторых местах утолщаются;
  • бывает, ногтевая пластина отторгается от ложа.

Есть и другие причины возникновения ямок на ногтях:

  • Грибковые заболевания.
  • Дефицит в организме витаминов и микроэлементов: кальция, витаминов А, В, Е, железа, фосфора и других. При авитаминозе ямки, как правило, появляются на ногтях рук. При этом также отмечается ломкость, сечение и чрезмерное выпадение волос.
  • Ногтевой псориаз. Серьезный недуг затрагивает не только ногти, но и другие части тела – как правило, кожу и даже кости.
  • Механические повреждения или поражения химическими веществами.
  • Чрезмерный контакт с химическими средствами негативным образом сказывается на здоровье ногтей. Большинство средств бытовой химии обезвоживает ногти, тем самым приводя к их разрушению. Это вызывает поперечные углубления на ногтях, так как недостаток влаги блокирует поступление полезных веществ к тканям.
  • Химические вещества могут спровоцировать развитие патологии онихолизис, симптомами которого нередко выступают ногтевые ямки. Недуг вызывает разрушение тканей, в частности приводит к расщеплению ногтевого полотна на поперечные элементы – мелкие листовидные пластины.
  • Серьезный вред ногтям наносится химическими средствами во время выполнения профессиональных обязанностей. Заболевание атакует не только людей, занятых в химической промышленности, но и медсестер, санитарных рабочих, использующих растворы для дезинфекции.

Не стоит также злоупотреблять обычным маникюром — самым пагубным образом на ногтях сказывается слишком частая полировка. Не следует увлекаться данной процедурой, так как она подразумевает удаление верхнего слоя ногтя, что истончает всю пластину.

Вредная привычка грызть ногти в моменты сильного стресса и психологического напряжения может также приводить к появлению вмятин.

Лечение

При появлении вмятин на ногтевых пластинах настоятельно рекомендуется выяснить у врача причину их возникновения. Грамотный специалист подберет лечение, что позволит выровнять поверхность ногтей и улучшить их внешний вид.

Успешное лечение основного заболевания позволяет устранить неровности ногтей полностью:

  • при наличии грибка или псориаза требуется помощь дерматолога;
  • при выявлении болезней легких нужна консультация пульмонолога;
  • пациентов с патологиями сердца лечит кардиолог;
  • при недостатке витаминов в организме следует обратиться к терапевту, который назначит прием препаратов и скорректирует питание пациента.

К сожалению, от псориаза невозможно излечиться. Терапия предполагает устранение основных симптомов при помощи специальных мазей и инъекций, которые назначает дерматолог конкретно данному пациенту.

Чтобы уменьшить углубления на ногтях, специалисты рекомендуют использовать пилочки для полировки. Инструментом следует двигать только в одном направлении, сильно не надавливать, движения должны быть аккуратными и мягкими. Чтобы сгладить поверхность ногтя и сделать ямочки практически незаметными, следует провести несколько процедур шлифовки.

Особенности гигиены ногтей для поддержания их здоровья:

  • Следует избегать механических и химических повреждений ногтевых пластин, защищать их от внешних факторов окружающей среды. В холодную погоду рекомендуется носить теплые варежки или перчатки. Работать с бытовой химией, землей и водой следует в резиновых перчатках.
  • Систематически нужно делать маникюр качественным и острым инструментом. Допускается аккуратно, не надавливая, полировать неровности мягкими односторонними движениями. Следует очищать ногти от грязи, бережно обрезать неровные края и зацепки.
  • Рекомендуется увлажнять кожу рук и ногти. Если, к примеру, при низкой влажности воздуха кожные покровы пересушиваются, следует применять увлажняющие кремы и лосьоны. Для поддержания красоты и здоровья ногтей используется масло жожоба, смешанное с масляным раствором витамина Е.
  • Требуется соблюдать основные принципы правильного питания.

Правильное питание

Особенности:

    Для укрепления тканей ногтей необходимы аминокислоты, из них состоит прочный белок кератин. Также крайне важны минералы, такие как кальций, железо, фосфор, кремний, хром, селен, цинк и сера.

Атомы серы, к примеру, обеспечивают связи между цепочками молекул кератина, благодаря чему ногти становятся прочными, не склонными к ломкости и расслаиванию.

  • Чтобы полностью обеспечить организм питательными элементами, в рацион нужно включать разнообразные и полезные продукты.
  • В первую очередь категорически не рекомендуется потреблять жареную и жирную пищу, колбасные изделия, вредные сладости.
  • Овощи, фрукты и зелень в обязательном порядке следует включить в меню. Это кладезь всевозможных витаминов и минеральных веществ.
  • Для предотвращения обезвоживания взрослом людям нужно в обязательном порядке выпивать по 1,5–2 литра воды в день, помимо остальной жидкости.
  • Обеспечить организм кальцием помогут молочные продукты — сыр, творог, молоко, йогурт, а также зелень.
  • Рекомендуется есть каши и хлеб грубого помола, так как в крупах присутствует огромное количество витаминов В1, В2, В6, очень полезных для ногтей.
  • Растительные масла и орехи являются источником витамина Е, поэтому должны присутствовать в рационе.
  • Не стоит пренебрегать продуктами, насыщенными омега-3-жирными кислотами. Они содержатся в льняном масле, жирных сортах рыбы, орехах и манго.
  • Для поступления в организм железа и цинка важно регулярно потреблять мясо, а также субпродукты.
  • Крайне необходим для здоровья ногтей коллаген, поэтому следует включить в рацион желе, холодец и бульоны.
  • Заботьтесь о здоровье и гигиене своего тела, и тогда ногти будут радовать вас красотой и безупречным внешним видом.

    Почему ногти растут с вмятинами

    На нормальных ногтях всегда есть поперечный и продольный выпуклые изгибы. Поперечный изгиб более выражен, чем продольный. Крометого, наблюдаются характерные различия между ногтями на пальцах рук и ног, а также индивидуальные вариации.

    Нарушения контура ногтей могут проявляться в виде патологических изгибов, как продольных, так и поперечных. Кроме того, ноготь может быть слишком выпуклым, плоским или ложкообразным.

    Ноготь, похожий на клюв попугая (unguis inflexus), — специфическое, симметричное состояние, когда у ногтей слишком выпуклый изгиб, а свободный край некоторых ногтей похож на клюв попугая. Однако этот синдром может развиваться и при укорочении дистальной фаланги или при расположении в ладонном направлении дорсального пучка, поддерживающего ногтевое ложе. Такое нарушение часто отмечают при акральной склеродермии или после травм с частичной ампутацией терминальных фаланг. Однако данная аномалия развивается только тогда, когда ногтевое ложе длиннее, чем низлежащая кость, в результате чего ногтевое ложе растягивается вокруг кончика кости. Этого не встречается при терминальном остеолизе из-за третичного гиперпаратиреоза, который развивается во время длительного гемодиализа: при этой патологии, напротив, развивается брахионихия.

    Загнутый ноготь также встречается при вентральном птеригиуме, когда дистальная часть ногтевого ложа срастается с вентральной поверхностью ногтевой пластинки, загибая ее вниз. Укорочение терминальных фаланг часто бывает после травм и реже — при воспалительных заболеваниях, таких, как дерматомиозит.

    Чрезвычайное увеличение поперечного и продольного изгиба, часто с сильным увеличением размеров ногтей, наблюдается при ногте Гиппократа. Эти симптомы входят в состав комплексного симптома барабанных палочек. Дистальная фаланга при этом увеличенная и круглая, а ногти изогнуты в виде часового стекла. Луночка ногтя чрезвычайно увеличена. Вся фаланга, как правило, цианотична. Вначале наблюдается разрастание подногтевой соединительной ткани с большим количеством фибробластов.

    Позже отмечают гиалиновую дегенерацию основного вещества. В конечной стадии выявляют разрастание сосудов соединительной ткани, отек, инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, фибробластов. Ногтевая пластинка становится сильно гипертрофированной. Это состояние часто бывает при сердечных и легочных заболеваниях, вызывающих хроническую гипоксию. Кроме того, данные нарушения могут быть наследственной патологией; в опубликованных данных описывается множество других связанных с ними заболеваний. Недавнее исследование показало, что, когда мегакариоциты не фрагментируются в тромбоциты внутри малого круга кровообращения, они с легкостью проникают в периферические сосуды, высвобождая тромбоцитарный фактор роста и сосудистый эндотелиальный фактор роста. Это способствует разрастанию сосудов, вследствие чего проявляется симптом барабанных палочек.

    Возможные причины симптома барабанных палочек

    Идиопатический или наследственный симптом барабанных палочек:
    — врожденный: семейный, расовый;
    — цитруллинемия.

    Приобретенный симптом барабанных палочек всех пальцев:
    — сердечные и легочные заболевания (80% всех случаев);
    — врожденные пороки сердца;
    — застойная сердечная недостаточность;
    — мальформации легочной артерии;
    — подострый бактериальный эндокардит (болезнь Ослера);
    — миксома сердца;
    — болезнь Рейно;
    — синдром Маффуччи;
    — бронхоэктазия;
    — абсцесс легких;
    — киста легких;
    — эмфизема;
    — муковисцидоз;
    — саркоидоз;
    — детская астма;
    — хроническая пневмония;
    — легочный бластомикоз;
    — туберкулез легких;
    — фиброз легких.

    Гематологические заболевания:
    — истинная полицитемия;
    — вторичная полицитемия;
    — хроническая метгемоглобинемия;
    — отравление алкоголем, мышьяком, бериллием, ртутью, фосфором.

    Гастроинтестинальные заболевания:
    — рак пищевода, желудка, толстого кишечника; лейомиосаркома;
    — заболевания тонкого кишечника;
    — хронические заболевания толстого кишечника: амебиаз, болезнь Крона, колит, аскаридоз, шистосомоз, заражение хлыстовиком (Trichuris trichiura);
    — семейный полипоз;
    — синдром Гарднера;
    — активный хронический гепатит;
    — гепаторенальный синдром;
    — злоупотребление слабительными.

    Эндокринные нарушения:
    — POEMS-синдром;
    — заболевания щитовидной железы: претиби-альная микседема, экзофтальм, «барабанные палочки» (синдром Диамона);— рак щитовидной железы;
    — синдром Seipp—Lawrence.

    Разные заболевания:
    — СПИД;
    — гипервитаминоз витамина А;
    — наркомания (героин, марихуана);
    — недостаточное питание, квашиоркор;
    — сирингомиелия;
    — системная красная волчанка;
    — профессиональные заболевания: акроостеолиз из-за винилхлорида;
    — односторонний симптом барабанных палочек;
    — аневризма или стеноз аорты, подключичной, подмышечной, локтевой артерии;
    — открытый боталлов проток;
    — артериовенозный свищ;
    — каузалгия;
    — гемиплегия;
    — ювенильный гиалиновый фиброматоз II;
    — опухоль Панкоста;
    — саркоидоз;
    — подвывих плеча;
    — симптом барабанной палочки на одном пальце;
    — узелковая подагра;
    — местное повреждение (панариций, лимфангит);
    — подногтевые эпидермальные накопления;
    — энхондрома;
    — остеоидная остеома;
    — варикоз вен на руках;
    — артериит Такаясу;
    — «барабанные палочки» только на верхних или нижних конечностях;
    — руки: наркомания;
    — ноги: септический аортальный имплантат;
    — транзиторный симптом барабанных палочек;
    — неонатальный, из-за циркуляции после рождения;
    — ложный симптом барабанных палочек;
    — поперечное и продольное увеличение кривизны ногтя с нормальным углом Ловибонда: часто из-за подногтевых опухолей.

    Увеличение размера только одного ногтя может указывать на наличие подногтевой опухоли, которая бывает доброкачественной, злокачественной или метастатической.

    Бочкообразное увеличение поперечной кривизны ногтей обычно связано со склеродермией конечностей.

    Увеличение поперечной кривизны, более выраженное на пальцах рук, а не ног, очень характерно для синдромасклеронихии, который, когданогти становятся желтыми, называют синдромом желтых ногтей. Ногти делаются утолщенными, тусклыми, лишенными блеска, может быть онихолизис. Из-за чрезвычайно медленного роста кутикула исчезает, и происходит некоторое разъединение между эпонихиумом и нижней поверхностью заднего ногтевого валика. Классический синдром включает желтые, медленно растущие ногти и хронические инфекции бронхов, риносинуситы и лимфедему.

    При врожденной пахионихии ногтевая пластинка деформирована в виде подковы, с чрезвычайно выраженным гиперкератозом ногтевого ложа. Кривизна слегка увеличивается в дистальном направлении.

    Увеличение кривизны ногтей больших пальцев ног часто наблюдают при вросшем ногте. Однако плоские ногти пальцев ног практически никогда не приводят к такому состоянию.

    Существует несколько видов увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги, например черепицевидные ногти и увеличение кривизны, одинаковое по всей длине ногтя большого пальца ноги. При ущемленных ногтях кривизна увеличивается в дистальном направлении, тогда как при складчатых ногтях ногтевая пластинка резко загибается с одной или обеих сторон. Кроме того, увеличение кривизны может быть только с одной стороны ногтя (гемиперегиб).

    Наиболее выраженное увеличение поперечной кривизны наблюдается при ущемленных ногтях. Существуют по крайней мере четыре группы этиологических причин этого состояния: генетические причины, посттравматические состояния и деформации ног, дерматозы, дегенеративный остеоартроз дистальных межфаланговых суставов пальцев рук с узелками Гебердена и опухолями под матриксом. Наследственная форма ущемленных ногтей обычно начинается незаметно в возрасте 30—40 лет с дистально выраженного увеличения поперечной кривизны ногтя большого пальца ноги. Ноготь медленно отклоняется в латеральном направлении. Очень часто на одном или нескольких маленьких пальцах ноги также увеличивается поперечная кривизна, однако при этом такие ногти всегда подвергаются медиальной девиации по продольной оси. Примечательна симметрия поражения пальцев ног.

    Со временем перегиб увеличивается, сжимая ногтевое ложе (unguis constringens), которое утолщается, в результате чего развивается выраженный подногтевой гиперкератоз. В отдельных случаях свободный конец ногтя формирует трубку (unguis convolutes). Несмотря на то что некоторые пациенты ощущают острую боль, у большинства болезненные симптомы отсутствуют. Механизм дистального перегиба становится ясным при изучении рентгеновских снимков, на которых обнаруживаются латеральные остеофиты по обе стороны основания дистальной фаланги, причем на медиальной стороне их больше, чем на латеральной. Обычно они пальпируются на латеральной стороне дистальной фаланги большого пальца ноги. Остеофиты отодвигают матрикс, проксимально сгибая ногтевую пластинку, что, в свою очередь, вызывает дистальный перегиб. Поскольку медиальный остеофит крупнее латерального и в большинстве случаев имеет форму крючка, направленного дистально, медиальный рог матрикса отодвигается вперед, вызывая латеральную девиацию продольной оси ногтя. Сопутствующие изменения костей также наблюдаются на маленьких пальцах ног.

    Ущемленные ногти иногда развиваются при псориатической остеоартропатии, в частности, при вторичной деформации ног или псориатическом пахидермопериостозе. Нарушение не прогрессирует до той степени, которая часто бывает при наследственных формах.

    Вследствие деформации и травм ног также могут измениться кости пальцев ног, что вызывает перегиб ногтей. Эти изменения не симметричны, в отличие от наследственной формы заболевания.

    Медленно развивающиеся ущемленные ногти пальцев рук типичны для пожилых людей с дегенеративным остеоартритом, при котором возникают узелки Гебердена на дистальных межфаланговых суставах. Описана 82-летняя женщина, у которой наблюдалась гнойная долговременная паронихия с увеличением ногтевой кривизны, спонтанно исчезнувшая после успешного лечения инфекции.

    Опухоли, вызывающие выпячивание матрикса, также могут вызывать перегибы. В зависимости от расположения опухолей внутри матрикса перегиб может быть симметричным или несимметричным (в том случае, когда опухоль расположена более латерально). Такие нарушения типичны для больных с миксоидной псевдокистой, они часто сочетаются с фиолетовым окрашиванием в области над поражением.

    У пожилых людей один или оба края ногтя могут резко сгибаться, приводя к складчатости ногтя. Эта аномалия чаще встречается на пальцах ног, а не рук. Давление на ногти, обусловленное узкой обувью, может травмировать и стимулировать гиперкератоз в латеральном ногтевом валике (онихофоз), что усиливает боль.

    Койлонихия (ложкообразные ногти) и платонихия (плоские ногти) — стадии развития одного и того же процесса. Поверхность ногтя постепенно становится вогнутой и в конце концов может выглядеть как ложка. Есть предположение, что койлонихия — это нарушение синхронности формирования ногтевой пластинки, когда и дистальная зона матрикса, и ногтевое ложе растут быстрее, чем проксимальная часть матрикса. В большинстве случаев эта аномалия исчезает спонтанно. Ложкообразные ногти — физиологический феномен, который встречается у новорожденных. Названо множество причин, вызывающих койлонихию, включая дефицит железа, витамина В2, травмы, авитаминоз С и гастрит. Койлонихию также наблюдали у пациентов со спру, тифом, пеллагрой, болезнью Кушинга и гипертиреозом. Кроме того, описаны идиопатические и наследственные случаи. Последние могут быть связаны слейконихией. Платонихия также наблюдается при трахитиодистрофии.

    Длительное механическое напряжение мягких тканей пальцев ног постепенно приводит к изменению их цвета и, кроме того, может служить причиной ложкообразной деформации ногтей, известной как ногти рикши.

    Растворы солей и тиогликата также могут вызвать койлонихию.

    Онихогрифоз — хроническое состояние с выраженным утолщением ногтей, которые приобретают вид бараньего рога. В основном поражаются ногти пальцев ног. Это явление наблюдается преимущественно у пожилых людей, которые не в состоянии ухаживать за собой и своими ногтями. Ногти превращаются в рогообразные массы, которые могут расти прямо или часто имеют спиральную форму. Их поверхность неровная, они отделяются от ногтевого ложа. Часто наблюдается ассоциация нарушения с деформацией ног. Некоторые случаи могут быть наследственными. Онихогрифоз пальцев рук бывает вызван хроническим кандидозом или ионизирующим облучением.

    а — Приобретенный ущемленный ноготь.
    б — Врожденное ущемление ногтей.
    Онихогрифоз

    Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

    Ссылка на основную публикацию
    Статьи c упоминанием слов:
    Adblock
    detector