Почему на коже остаются вмятины

Как определить, что отеки вызваны болезнью почек

Отеки почечного происхождения появляются при заболеваниях мочевыделительной системы вследствие нарушения механизмов регуляции водно-солевого баланса. Не всегда отечность появляется на ранних стадиях патологий, потому появление такого признака – повод обратиться к врачу. Чем быстрее будет проведена правильная интерпретация состояния, тем легче будет начать лечение.

Патогенез почечных отеков

Механизм образования почечных отеков связан с такими явлениями у пациентов нефрологического профиля:

• массовая потеря белка с мочой;
• снижение концентрации альбумина в плазме;
• гиперлимидемия;
• усиленное движение жидкости из внутрисосудного пространства.

У больных обнаруживают высокое соотношение натрия и калия в моче, что свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.

Механизм появления такого симптома все еще до конца не изучен, но характерная картина указывает врачу на пиелонефрит, гломерулонефрит. Фильтрация и выведение мочи нарушаются и при кистах почек, доброкачественных или злокачественных новообразованиях.

Характеристика отеков почечного происхождения

Заболевания мочевыделительной системы сопровождаются отеками с такими особенностями:

• стремительное отекание – менее, чем за сутки;
• наибольшая интенсивность – на лице, под глазами, на руках и ногах, брюшной стенке;
• при смене позы и активном движении жидкость смещается;
• поверхность отечной кожи мягкая, бледная.

Отеки почечного происхождения появляются сначала на лице утром, но при острых патологиях и запущенных хронических стадиях пациент может страдать отечностью круглосуточно.

Как отличить сердечные отеки от почечных

Отечность при заболеваниях сердца и сосудов развивается медленно – от нескольких недель до 2–3 месяцев. Особенно заметна вечером. Вначале появляется на ногах и внизу живота, следующий этап – отек брюшной полости и увеличение печени, заметное при пальпации живота.

Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности. Контур лица обвисает и смещается, кожа становится рыхлой, а под глазами – синюшной. Печень не увеличена. Достоверную дифференциальную диагностику может провести только квалифицированный врач на осмотре.

Сопутствующие симптомы

Диагностика почечных отеков начинается с оценки клинической картины. Для урологического профиля болезни она включает следующие жалобы:

• затруднения при мочеиспускании;
• боли в пояснице – стреляющие и тянущие;
• снижение суточного объема мочи;
• слабость, вялость.

Результаты лабораторной диагностики указывают на протеинурию, изменение содержания натрия и калия. Суточные пробы показывают сниженный объем диуреза.

Методы диагностики

При обнаружении характерных отеков обратитесь за консультацией к урологу – чем раньше будет поставлен диагноз, тем меньше осложнений ждет пациента в будущем. Не занимайтесь самолечением и не откладывайте визит к врачу!

Специалист подберет подходящие методы диагностики:

• биохимический и общий анализ крови;
• общий клинический анализ мочи, бакпосев, суточный диурез;
• УЗИ, КТ, МРТ с контрастом;
• допплерография сосудов почек.

По результатам исследований уролог назначит медикаментозную терапию в стационаре или амбулаторно. Если есть показания к оперативному вмешательству, врач предложит малоинвазивные методики с коротким периодом реабилитации.

Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова проводит качественную диагностику при почечных отеках и предлагает самые современные методики лечения в урологии. Прием ведут врачи высшей категории, доктора медицинских наук.

Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Как навсегда убрать заломы на коже после сна

Утренние заломы на лице: как от них избавиться?

Нашему организму необходим полноценный ночной сон, чтобы восполнить силы, активизировать регенерацию тканей, обработать информацию, полученную за день. Многие привыкли спать на боку, на животе или уткнувшись лицом в подушку. Восемь часов сна в таком положении отрицательно влияют на состоянии лица. Заломы на коже после сна – это складки на подбородке, щеках и шее, которые образуются после многочасового лежания на боку или животе.

Почему появляются заломы

Первые морщины сна появляются в пору студенчества. Сначала это малозаметные складки, исчезающие в течение 2 часов. У людей среднего возраста заломы после сна со временем превращаются в борозды, от которых невозможно избавиться. С годами они становятся глубже и заметнее.
При лежании лицом вниз, когда голова и шея повернуты в сторону, нарушается отток лимфы. Жидкость надолго остается в рыхлых тканях кожи, в частности, под веками. Так образуются морщинки и отеки вокруг глаз.

Утренние складки появляются из-за растяжения и сдавливания кожи подушкой под весом вашего тела. Они могут совпадать с существующими морщинами, увеличивать их глубину или возникать самостоятельно. На коже взрослого человека они с каждым днем разглаживаются медленнее, а после 35 лет становятся постоянными.

Виды заломов на лице

В зависимости от глубины, пластические хирурги выделяют такие типы заломов на лице:

● Поверхностные или эпидермальные. Формируются из-за недостатка увлажнения и выглядят как нитевидные линии, расположенные в верхнем слое эпидермиса.
● Срединно-глубокие. Складки достигают внутренних слоев кожи, и являются следствием углубления эпидермальных.
● Глубокие – заметные рельефные борозды, затрагивающие срединные и глубинные слои вплоть до гиподермы.

При появлении эпидермальных складок коже можно помочь, восстановив баланс влаги и липидов. Когда возникают срединно-глубокие морщинки, понадобятся процедуры, восстанавливающие коллагеновых структур кожи и укрепляющие дермо-эпидермальную связи.

Как с ними бороться

Во взрослом возрасте избавиться от утренних складок сложно. Даже при тщательном уходе за лицом эффект от косметических процедур теряется. Каждый вечер вы будете снова и растягивать, и деформировать кожу.
Быстро разгладить заломы на лице после сна поможет увлажняющая тканевая маска с утра. Эссенция маски наполнит кожу питательными веществами, освежит и устранит последствия ночного отдыха. Для области под глазами нужно использовать охлажденные гидрогелевые патчи. Они устранят морщинки, и уменьшат отечность.

Аппаратные методы у косметолога

Глубокие борозды, которые образовались после многолетнего неправильного сна, нельзя устранить косметическими препаратами. Разгладить кожу поможет профессиональный косметолог, который подберет оптимальную аппаратную методику.
Сегодня салоны красоты предлагают ряд процедур:

1. Лазерная шлифовка.
2. Ультразвуковая SMAS-подтяжка.
3. Микротоковая терапия.
4. RF-лифтинг.

Лазерная шлифовка удаляет верхние слои кожи, выравнивая рельеф и тон. Под воздействием луча увеличивается выработка эластина и коллагена, ускоряется регенерация тканей, уменьшается глубина складок на лице. Эффект омоложения сохраняется до 3 лет.
SMAS-лифтинг ультразвуком рекомендован женщинам с тонкой дермой. Метод отлично работает с возрастной кожей на уровне СМАС (граница подкожной жировой клетчатки и мышечных волокон) и является одним из эффективных вариантов омоложения.

Smas-подтяжка подходит для устранения птоза на щеках и под глазами. В сочетании с биоревитализацией или ботулинотерапией лба процедура дает продолжительный омолаживающий эффект.
Для борьбы с бороздами применяют и микротоковую терапию. Методика основана на сокращении мышечных волокон под воздействием электрических импульсов. Процедура разглаживает кожу и обеспечивает стойкий эффект лифтинга.
RF-лифтинг проводится с помощью электромагнитного излучения, стимулирующего регенерацию тканей. Эффективность процедуры зависит от возраста женщины и сохраняется до двух лет.

Профилактика заломов на лице

Наиболее эффективная профилактика заломов на коже — сон на спине. Избежать появления борозд поможет наволочка из натурального шелка. Ткань минимизирует трение об кожу, предотвращая формирование складочек. Сон на натуральном шелке помогает избежать появления акне и экзем.
Если на ночь накрываться одеялом с наполнителем из стеклянных микрогранул, то это также поможет избежать появления утренних заломов. Наличие такого утяжелителя активизирует выработку гормонов серотонина и дофамина. Поэтому организм легко расслабляется, а равномерное давление по всему телу поможет спать и не ворочаться.
Не пейте на ночь много жидкости и проветривайте спальню. Обязательно смывайте косметику и увлажняйте кожу перед тем, как отправиться спать. Эти правила помогут сохранить лицо гладким.

Подушка COSPPI как профилактическое средство от заломов на лице

Подушка COSPPI помогает продлить молодость и предотвратить появление заломов на коже после сна. Подушка имеет необычный вид, но спать на ней приятно и удобно. Сделана она из материала, одновременно упругого и мягкого. Она плавно облегает контуры головы и запоминает ее особенности. После того, как вы встали, подушка мгновенно восстанавливает форму.
Подушка имеет выемки и валики, которые помогают комфортно спать в любой позе:

● область для головы, если вы спите на спине;
● впадины для ушей;
● глубокая выемка для лица, если вы спите на боку;
● валики для поддержки лба и подбородка;
● область ортопедической поддержки шейно-воротниковой зоны.

Если вы ищете, как убрать заломы на лице, выберите здоровый сон на подушке COSPPI. 8-9 часов сна каждый день предотвращают появление новых морщинок и разглаживают имеющиеся.
Каждая подушка имеет фирменный чехол придания жесткости. Он создан из гипоаллергенного дышащего материала, поэтому не вызывает раздражения. Наличие чехла позволяет выбирать, насколько мягкой будет ваша подушка. Подобрать оптимальную степень мягкости легко: увеличьте ее, надев наволочку прямо на подушку, или уменьшите, надев под наволочку чехол придания жесткости.
Подушку можно положить так, что ее высота подойдет для любого человека. Вы можете самостоятельно выбирать, на какой стороне вам комфортнее спать – низкой, или более высокой, с валиками. На подушке COSPPI можно спать так, как вы привыкли, но навсегда забыть о морщинах, плохом самочувствии и бессоннице.

Причины лимфостаза ног и рук, симптомы, лечение, профилактика, риски

Автор:

Руководитель направления сосудистой хирургии, сосудистый хирург, флеболог.

Рецензент:

Причины лимфостаза ног и рук, симптомы, лечение

Лимфостаз – это сбой лимфатической системы, при котором нарушается движение лимфы в сосудах и происходит ее застой в тканях. Лимфостазом нижних конечностей, рук и других частей тела занимаются сосудистые хирурги.

Классификация

В зависимости от причин выделяют лимфостаз первичный и вторичный.

В первом случае патология формируется из-за сбоя внутриутробного развития лимфатической системы. Классификация такого типа нарушения:

• гипоплазия – недоразвитие лимфососудов, из-за которого часто формируется лимфостаз верхних конечностей;
• агенезия – полное отсутствие;
• обструкция – закупорка;
• недостаточность клапанов

Особенности первичного лимфостаза:

• могут поражаться одна или обе конечности;
• проявления манифестируются уже у детей, а в подростковом возрасте они нарастают.

Вторичный лимфостаз возникает на фоне каких-либо патологий. Он может возникнуть в любом возрасте. Чаще его выявляют со стороны одной конечности.

Также лимфостаз классифицируют по стадиям развития:

• первая – наблюдается невыраженная, периодически исчезающая отечность тканей;
• вторая – отечность является необратимой;
• третья – развивается массивный отек тканей в виде слоновости, или лимфедемы.

Лимфедему в основном выявляют у женщин (лимфостаз руки после удаления молочной железы). Если лимфедема сформировалась в возрастной категории 15-30 лет – это ее юношеская форма, после 30 – поздняя.

Причины лимфостаза ног, рук и других частей тела

Причины первичного лимфостаза – нарушение внутриутробного развития плода. Причин вторичной формы бывает множество. Сбой в лимфообращении может наблюдаться при таких болезнях и патологических состояниях:

• сердечная недостаточность;
• гломерулонефрит и другие патологии почек (причины лимфостаза ног);
• гипопротеинемия – нехватка белка в крови;
• артериовенозные свищи – патологические ходы между артериями и венами;
• лимфаденит – воспаление лимфоузлов;
• лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;
• расширенная мастэктомия у женщин – удаление молочной железы (возникает лимфостаз руки после мастэктомии);
• раковое поражение простатической железы у мужчин

Симптомы

Основной клинический признак лимфостаза – отек тканей. Его выраженность зависит от тяжести патологии.

Легкая степень

Характеристики отека следующие:

• он появляется систематически;
• более заметен к вечеру, исчезает утром;
• усиливается в случае, если человек долго находился в одной позе (сидя или стоя).

Средняя степень

Характеристики тканей следующие:

• отек не исчезает;
• кожа уплотняется, становится натянутой, как парус;
• после нажатия на ткани остается вмятина, которая «расправляется» медленно;
• конечность устает после незначительной нагрузки (один из главных симптомов лимфостаза после операции).

Тяжелая степень

• отек выраженный;
• конечность теряет нормальные очертания;
• на коже появляются язвы, экзема.

Диагностика. Выявление причин лимфостаза верхних конечностей

Если патология поразила верхние конечности, обследуют органы грудной полости, при поражении нижних конечностей – органы брюшной полости, а также малого таза.

Чтобы более детально уточнить место, в котором развился лимфатический блок, проводятся:

• лимфография;
• лимфосцинтиография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• бактериологическое исследование (практикуется при рожистом воспалении голени при лимфостазе и других инфекционных осложнениях).

Следует выяснить, отеки наступили из-за лимфостаза или венозных заболеваний. В последнем случае это такие патологии:

• тромбоз (закупорка) глубоких вен;
• ПТФС – посттромбофлебитический синдром;
• варикозная болезнь сосудов нижних конечностей

Лечение

Как лечить лимфостаз груди, ног, рук, других органов и тканей? В основе терапии:

• соблюдение специальной диеты с ограничением соли;
• ношение специального компрессионного (сдавливающего) трикотажа;
• аппаратная пневмокомпрессия;
• физиотерапевтические методы – в частности, магнито- и лазеротерапия, гидромассаж;
• массаж при лимфедеме ног и рук.

Медикаментозная терапия включает применение таких препаратов:

• флеботоники;
• энзимы;
• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы.

Если консервативное лечение не помогло, привлекают оперативные методы лечения, благодаря которым обеспечивают эффективный отток лимфы от тканей.

Если развилась существенная слоновость, проводят радикальные операции. Среди них – так называемое туннелирование для отведения застойной лимфы.

Более детально о том, как ведется медикаментозное лечение слоновости ног и рук, – на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Профилактика

Профилактика лимфостаза – это целый комплекс мероприятий. В ее основе:

• предупреждение, выявление и лечение болезней сосудов, сердца, почек;
• выверенная хирургическая тактика лечения при раке молочной железы;
• правильное лечение ран, профилактика их инфицирования;
• грамотный уход за кожными покровами.

Лимфостаз (лимфедема)

Застой лимфы нарушения ее оттока называется лимфостазом. В тяжелых случаях он приводит к отеку и раздуванию ноги или руки до гигантских размеров — лимфедеме, или слоновости, результатом которой становится инвалидность.

На поздних стадиях заболевания нарушается нормальная работа конечности (ноги или руки), возникает серьезный эстетический дефект, снижается местный иммунитет. Это создает условия для развития инфекционных заболеваний.

В 90% случаев лимфостаз возникает в ноге. Застой лимфы в руке редко возникает самостоятельно. Как правило, он развивается вследствие операции по поводу рака молочной железы.

Причины

Лимфатическая система выполняет в организме дренажную функцию. Она состоит из разветвленной системы, от мельчайших капилляров до мелких, средних и крупных каналов.

В отличие от системы кровеносных сосудов, лимфатическая система не имеет собственного насоса, которым служит сердце для кровообращения. Поэтому она крайне уязвима для любых травмирующих воздействий.

Лимфа движется значительно медленнее, чем кровь по кровеносным сосудам. Любое препятствие этому движению вызывает ее застой. этого происходит накопление жидкости в тканях, их отек и увеличение в размерах (гипертрофия).

Лимфатическая система и венозное кровообращение взаимосвязаны, поэтому лимфостазы нередко возникают на фоне сосудистых заболеваний:

• хронической венозной недостаточности,
• варикозной болезни,
• тромбофлебита.

Другие возможные причины лимфостаза — сдавление лимфатических сосудов опухолью или нарушение их проходимости при воспалении:

• инфекционные, паразитарные заболевания,
• травмы,
• доброкачественные или злокачественные лимфомы.

Наиболее частая причина лимфостаза руки — хирургическое лечение рака молочной железы, при котором удаляются подмышечные лимфоузлы, что нарушает движение лимфы и приводит к ее застою. Это осложнение развивается в трети случаев мастэктомии с иссечением регионарных лимфоузлов.

Удаление паховых, тазовых (подвздошных), забрюшинных, бедренных лимфоузлов при хирургическом лечении шейки, тела матки, яичка и других злокачественных опухолей органов малого таза, половой системы приводит к развитию лимфостаза в ногах.

Лучевая терапия злокачественных опухолей также может стать причиной нарушения проходимости лимфатических каналов и развития лимфостаза.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Классификация

Лимфостазы бывают первичными и вторичными.

Первичные связаны с врожденными аномалиями лимфатических каналов, недостаточностью клапанов. В этом случае симптомы заболевания появляются уже в раннем детстве и далее прогрессируют. Это редкие случаи заболевания (не более 6%).

Вторичные лимфостазы возникают намного чаще, более чем в 90% случаев. Они имеют травматическую, воспалительную, сосудистую, инфекционную, постхирургическую причину.

В развитии заболевания различают несколько стадий.

1. Первая стадия называется спонтанным обратимым отеком. Отек возникает к вечеру, при надавливании пальцем на нем остается вмятина. Конечность увеличена. К утру отек самостоятельно спадает.
2. Вторая стадия — спонтанный необратимый отек. Отек становится плотным и не проходит к утру. Кожа натягивается, грубеет, твердеет, в области отека ощущается боль.
3. Третья стадия — необратимый отек. Конечность значительно увеличена, теряет нормальные контуры, развивается слоновость. На коже появляются язвы, свищи, объем движений в суставе ограничен.

Лимфостаз при мастэктомии

Хирургическое лечение рака молочной железы, как правило, предполагает удаление не только самой опухоли, части молочной железы или всей груди полностью, но также иссечение регионарных лимфоузлов.

Такое хирургическое вмешательство называется лимфодиссекцией. Его цель — снижение риска рецидива заболевания. Раковые клетки легко проникают в лимфатические узлы, и если их оставить, злокачественная опухоль возникнет снова.

Иссечение подмышечных лимфоузлов нарушает ток лимфы, этого развивается отек руки.

• На нулевой стадии отек самопроизвольно возникает и исчезает, толщина рук остается одинаковой.
• На первой стадии отек распространяется от кисти до плеча, пораженная рука увеличивается в размерах (на 4 см в окружности).
• Вторая стадия означает увеличение пораженной руки на 6 см в обхвате (окружности). Появляются кожные симптомы — натяжение, сухость, огрубение, изменение цвета.
• На третьей стадии пораженная лимфостазом рука значительно утолщается (более чем на 6 см в окружности), кожа утолщается и грубеет, на ней появляются трофические язвы, трещины, подкожная жировая клетчатка становится плотной.

Профилактика

Для профилактики развития лимфостаза после хирургического лечения рака молочной железы в международной клинике Медика24 применяется тактика «сторожевых узлов».

В опухоль вводится контрастное вещество. После этого с помощью рентгенографии врач выясняет, в какой ближайший узел поступает лимфа.

Из этого лимфоузла делается забор образца ткани посредством пункции. Образец исследуется под микроскопом. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, он подлежит иссечению.

Далее аналогичным образом исследуется следующий за ним узел и так до тех пор, пока гистологическое исследование не покажет отсутствие раковых клеток в лимфоузле. Это и есть необходимые и достаточные границы лимфодиссекции.

Если исследование «сторожевого» лимфоузла показывает, что раковых клеток в нем нет, удалять лимфатические узла вообще нет никакой надобности. И причин развития лимфостаза в этом случае не возникает.

Если лимфатические узлы приходится удалить, есть возможность их пересадки из других областей. Обычно для этого используются единичные лимфоузлы из паховой, шейной, подбородочной области.

Осложнения

Застой лимфы вызывает обменные нарушения, снижает местный иммунитет, нарушает функции сустава и конечности.

Наиболее часто развиваются такие осложнения, как:

• экзема,
• рожистое воспаление,
• трофические язвы,
• флегмона,
• остеоартроз сустава.

Кроме того, застой лимфы создает условия для развития лимфосаркомы — онкологического заболевания.

Диагностика

На первичном приеме врач клиники «Медицина 4/7» проводит внешний (физикальный) осмотр, измеряет окружность конечности (руки, ноги) в месте максимального отека и с отступом на 10 см вверх и вниз, оценивает объем движений в суставе, мышечную силу (динамометром).

После этого проводится комплекс обследований:

1. УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Проводится при лимфостазах нижних конечностей.
2. Рентгенография грудной клетки. Выполняется при лимфатических отеках рук.
3. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Показывает сопутствующие венозные патологии.
4. Лимфосцинтиграфия. Показывает состояние лимфатических каналов.
5. Флуоресцентная лимфография. Применение контрастного вещества дает более подробную, детальную информацию о работе лимфатических каналов, изменениях русла, нарушении проходимости, клапанной недостаточности.
6. МРТ. Показывает состояние окружающих мягких тканей.

Лечение

На основе данных диагностики врач международной клиники Медика24 выбирает лучшую тактику лечения лимфостаза, консервативную или хирургическую.

Лечение может проводиться в условиях стационара клиники или амбулаторно.